[Measurement of NT-proBNP in elderly patients with acute dyspnea: diagnostic and pronostic value]. / Determinación del fragmento N-terminal del propéptido natriurético cerebral (NTproBNP) en pacientes de edad avanzada con disnea aguda: valor diagnóstico y pronóstico.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The aim of our study was to establish weather N-terminal fragment of brain-type natriuretic peptide (NT-proBNP) is useful in the differential diagnosis of dyspnea in elderly patients, and whether its determination has a prognostic value in heart failure (HF). PATIENTS AND METHOD: 79 patients admitted with acute dyspnea at the emergency department were included in our study. The mean age (standard deviation) was 77.56 (8.71) years. 67% had a diagnosis of HF based on clinical and echocardiagraphic criteria. A follow-up of 18 months was performed after discharge. RESULTS: Higher levels of NT-proBNP were found in patients with HF (6,833.54 pg/ml) than in patients with other causes of dyspnea (1,801.99 pg/ml) (p < 0.0001). A cut-off point of NT-proBNP > 730 pg/ml was related to higher rates of readmission due to HF over the next 18 months. CONCLUSIONS: NT-proBNP is a useful biomarker in the differential diagnosis of dyspnea in the elderly population. Its determination has a prognostic roll, stratifying the risk of readmission in HF patients.

Determinación del fragmento N-terminal del propéptido natriurético cerebral (NTproBNP) en pacientes de edad avanzada con disnea aguda: valor diagnóstico y pronóstico / Measurement of NT-proBNP in elderly patients with acute dyspnea: diagnostic and pronostic value

Fundamento y objetivo: El objetivo del presente trabajo ha sido conocer si la determinación del fragmento N-terminal del propéptido natriurético tipo B (NTproBNP) es útil para el diagnóstico diferencial de la disnea en pacientes ancianos, y si tiene algún papel pronóstico en el reingreso por insuficiencia cardíaca (IC) de los pacientes incluidos. Pacientes y método: En el estudio se incluyó a 79 pacientes con disnea aguda, con una edad media (desviación estándar) de 77,56 (8,71) años. Se estableció el diagnóstico de IC en el 67% de ellos a partir de criterios clínicos y ecocardiográficos. Se realizó un seguimiento prospectivo de los pacientes a los 18 meses. Resultados: Los valores de NTproBNP se encontraron más elevados en los pacien tes con IC (6.833,54 pg/ml) que en aquéllos con disnea atribuible a otra causa (1.801,99 pg/ml) (p < 0,0001). En los que presentaron valores de NTproBNP superiores a 730 pg/ml la frecuencia de reingreso a los 18 meses de seguimiento fue mayor. Conclusiones: El NTproBNP es un parámetro útil para diferenciar y clasificar desde el punto de vista pronóstico a pacientes ancianos con disnea asociada a IC

Background and objective: The aim of our study was to establish weather N-terminal fragment of brain-type natriuretic peptide (NT-proBNP) is useful in the differential diagnosis of dyspnea in elderly patients, and whether its determination has a prognostic value in heart failure (HF). Patients and method: 79 patients admitted with acute dyspnea at the emergency department were included in our study. The mean age (standard deviation) was 77.56 (8.71) years. 67% had a diagnosis of HF based on clinical and echocardiagraphic criteria. A follow-up of 18 months was performed after discharge. Results: Higher levels of NT-proBNP were found in patients with HF (6,833.54 pg/ml) than in patients with other causes of dyspnea (1,801.99 pg/ml) (p 730 pg/ml was related to higher rates of readmission due to HF over the next 18 months. Conclusions: NT-proBNP is a useful biomarker in the differential diagnosis of dyspnea in the elderly population. Its determination has a prognostic roll, stratifying the risk of readmission in HF patients

Seroepidemiología de la infección por el virus de la hepatitis A en el Personal Militar Español

Objetivo: Estimar la seroprevalencia de anticuerpos frente al virus de la hepatitis A en una muestra del personal militar español. Material y métodos: Se ha determinado la seroprevalencia de anticuerpos frente al VHA mediante un test de ELISA en una muestra aleatoria de 349 militares que acudieron a donar sangre a la unidad de Hemoterapia del Hospital Militar "Gómez Ulla". Se utilizó como estimador para medir el patrón de la infección la prevalencia de anti-VHA y el IC 95 por ciento en los diferentes grupos de edad (19-24, 25-29, 30-40, y >40 años). Como medida de asociación para valorar los factores de riesgo se utilizo el odds ratio (OR). Resultados: La seroprevalencia global frente al virus de la hepatitis A fue del 31 por ciento. La prevalencia de la infección por grupos de edad aumentaba con la edad, de 11,46 por ciento en el grupo de 19 - 24 años a 90,24 por ciento en el grupo de más de 40 años, con diferencias estadísticamente significativas (p40 años). Conclusiones: La prevalencia de la infección por virus de la hepatitis A en el personal militar es algo menor que en la población civil. Con los datos obtenidos en este estudio podemos pensar que en el futuro la prevalencia de la infección por el virus de la hepatitis A continuará descendiendo. Este cambio supone que un mayor número de individuos adultos será susceptible de contraer la hepatitis A y por tanto también aumentará el riesgo de hepatitis graves. Sería necesario realizar un análisis económico de la vacunación de todo el personal militar con el fin de establecer la mejor estrategia de prevención frente a la hepatitis A (AU)

Sarcoma de Kaposi epidémico en la Unidad VIII del Hospital “Gómez Ulla” / Kaposi’s sarcoma epidemic in an HIV unit of tIte Hospital Gómez Ulla

Antecedentes y objetivos: El sarcoma de Kaposi es la neoplasia más frecuente en pacientes VIII positivos siendo, a veces, una de las primeras manifestaciones del SIDA. Nos proponemos establecer la prevalencia del sarcoma de Kaposi epidémico en nuestros pacientes VIII positivos y analizar sus características clínicas y datos de laboratorio. Material y método: Se han revisado un total de 160 historias clínicas de pacientes VIII positivos de los últimos diez años, controlados en la Unidad VIII del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Militar Gómez-Ulla de Madrid. Se realiza un estudio descriptivo transversal retrospectivo. Se valoraron la edad, sexo, localización de las lesiones, evolución del sarcoma, así como los parámetros de laboratorio: VSG, linfocitos CD4÷, carga viral de VIH por PCR (Amplicor) y f2 microglobulina. Resultados: La prevalencia del sarcoma kaposi fue del 5%, todos varones, siendo la edad media de 45 años. En el 50% fue la primera manifestación de la infección por VIII. En el momento del diagnóstico, las medias de los datos de laboratorio fueron VSG: 44,38 ± 28 mm; Linfocitos CD4+: 210,4 ± 378 cel /jiL; carga viral de VIII: 311400 ± 434983 copias/ml y 32- microglobulina: 3,17 ± 1,28 mg/L. Fallecieron el 62,5% de pacientes, con una supervivencia media de 8,4 meses. Conclusiones: En nuestros pacientes VIH + hemos observado una baja frecuencia de sarcoma de Kaposi. En el momento del diagnóstico presentaban cifras muy elevadas de carga viral, con descenso de linfocitos CD4+ y aumento de VSG y 3z-microglobulina (AU)

Backgroundand objectives: Kaposi’s sarcoma is the most comnton neoplasic process in HIV positive patients and is also one of the first mani fesiauons of AIDS. Wc propose to estab]ish the prevalence of Kaposi’s sarcoma epidemic in our HIV positive patients and analyse its clinical characteris lies and laboratory dala from patients with this condition. Material and method: A total of ¡60 clinical histories of HIV positive patients from the last ten years have been reviewed, controlled by the 111V Unit of the lnfectious Diseases service of ihe Military Hospital Gómez-Ulla in Madrid. A retrospective transversal study is performed. Age, sex, localisacion of lesions, evolution of the sarcoma, as well as laboratory parameters: ESR,CD4÷lymphocytes, HIV viral load by PCR (Amplicor) and 32 microglobulin, are assessed. Resulis: Theprevalence of Kaposi’s sarcoma was 5% in all males, with ihe mean age being 45 years. In 50% of cases, it was thc first manifestation of 111V infeclion. At the time of diagnosis, the means of Ihe laboratory parameters were ESR: 4438±28 mm; CD4+ lymphocytes: 2t0.4±37Scell4tL; 111V viral load: 311400±434983 copies/ml and i-microglobulin: 3.17 ± 128 mg/L. 62.5% of palienis died, with a mean survival time of 8.4 months. Conclusions:In our HIV÷ patienis, we have observed a low frequency of Kaposi’s sarcoma. At the time of diagnosis, they showed very high viral loads with a drop in CD4+ lymphocyies and an mercase in VSG and 2-microglobulin (AU)

Resistencias a fármacos antirretrovíricos / Antirretroviral drugs resistance

No disponible

Tratamiento de verrugas plantares con bleomicina intralesional / Treatment of plantar warts with intralesional bleomycin

Las verrugas vulgares son tumores cutaneomucosos benignos debido a la infección por el virus del papiloma humano, siendo una de sus localizaciones electivas las plantas de los pies. Hemos realizado un estudio con bleomicina intralesional en pacientes con verrugas plantares. Material y método: se han tratado 24 verrugas plantares en pacientes sanos de todas las edades y ambos sexos. Se infiltró bleomicina intralesional a una concentración de 1 U/ml a razón de 0,1 ml en verrugas de diámetro igual o menor de 3 mm y 0,2 ml en verrugas de diámetro mayor de 3 mm, reevaluando al paciente 1 mes después del tratamiento y aplicando una segunda infiltración en aquellas lesiones que no respondieron a la primera. Resultado: el 95% de las verrugas (24 de 25) desaparecieron completamente tras uno o dos tratamientos. Sólo una verruga (4 por ciento) fue resistente al tratamiento. Conclusiones: la bleomicina intralesional es una técnica de elección en el tratamiento de las verrugas plantares (AU)